長照保險是「現在的年輕人」繳錢給「現在的政府」去照顧「現在的老年人」。等到現在的年輕人老了，現在的政府官員們早就死了，現在的年輕人現在繳的保費早就被現在的政府花掉了；也就是現在的政府先把錢花光，然後幫幾十年後的政府承諾要照顧現在的年輕人，基本上這不是保險，這是詐騙集團高明的騙術！

行政院會通過的長照保險版本，雇主、個人、政府保費分別分攤4：3：3；其實類似個人和政府分別分攤 7：3；因為雇主會將長照保險雇主負擔的部分算在人事成本；這等於變相提高工資，會降低勞動需求，增加失業率。如果換個方法，從營所稅來徵收，企業賺得多就繳得多，才不會直接影響企業的雇用意願！

政府要重視長照服務「預算要充足」、「照顧要普及」、「國家要負責」等三要件。（記者王藝菘攝）

台灣的健保以員工薪資所得為主要的扣繳依據；就財務角度而言，會造成兩大缺失：第一、資本利得高而薪資所得低的大咖老闆們，政府扣不到他們的錢，也就是「用錢賺錢的人扣不到，都扣到領薪水的人身上」；第二、依附在薪資所得上的所謂雇主負擔部分，會直接轉嫁到受雇者身上，只是勞工感覺不到，沒那麼痛而已！在總體經濟學上直接的影響就是降低勞動需求，增加失業率！

長照保險如果走健保財務規畫的老路，將會重蹈以上兩大缺失！

長照問題是慢性病不是急重症；長照的財務規畫沒有急迫性，長照需求會愈來愈多；這是一條不歸路，做下去就很難再改，千萬不要急就章，事緩則圓才是台灣之福！

（哈佛大學公共衛生碩士，萬芳醫學中心生殖醫學科主任）