【全球最好的防疫】

https://www.c-span.org/video/?472883-1%2Fwhich-country-worlds-health-care
前總統歐巴馬白宮衛生政策特別顧問Dr. Ezekiel Emanuel接受有線衛星公共事務電視網C-SPAN訪問，談到關於他的書《Which Country Has the World’s Best Health care》的內容。

開頭七分鐘，他談到台灣距離中國不過100海浬，而且有100萬人在中國工作或做生意，兩國之間來往頻繁， 本應是這次武漢肺炎最大的受害國之一，但台灣因為三個因素而做到全球最好的防疫。

一個是台灣因為在SARS受害，不斷演練得到經驗，也因此對中國有所防備，所以這次提前部署防疫工作。另一個原因是台灣人文化上對PM2.5防霾口罩的接受，對看不見的細懸浮微粒都會主動上網查證並且帶上口罩，有感冒症狀也會帶上口罩。所以疫情一開始，台灣幾乎全員接受帶口罩的要求。最後一個原因是健保卡和健保系統的單一付費者制度，讓這次的武漢肺炎的追蹤變得可能而且容易。

這些都是事實，也或多或少都有影響，但並不能完全解釋和說明台灣的防疫成果。

他談到健保卡的部份，對美國人來說對個資是有疑慮的，所以訪談的《紐約時報》專欄記者David Leonhardt就不同意電子健保卡的使用。
台灣固然因為國家口罩隊的成功在一個月內提昇了十倍的產能，這在其他國家即使要做也不見得做得到。更何況像美國這樣的大國，本身又沒有充足的口罩材料，連口罩製造機也缺乏。在口罩庫存被中國事先搜刮的狀況下，更是困窘。中國政府甚至指示海外各地「綠地控股集團」（Greenland Group）的員工放下工作，改搜刮各國物資寄回中國，簡直是生化閃電戰奇襲。所以美國一開始只能要求民眾不要戴口罩，將醫用口罩保留給照顧武漢肺炎患者的醫護人員。

其實，台灣防疫雖然做得比較好，但也不是沒有漏洞。在二月初之前就有鑽石公主號和威特士丹號郵輪事件，都是有感染案例，加上2000人以上的群聚效應，而且都毫無管制地進入到台灣將近一天的時間，但都沒有造成任何確診案例，這是很不可思議的！《磐石艦感染事件》和最近日本女學生事件事後都證明是在台灣內部感染，但都不清楚感染源，這被懷疑台灣內部已有零星社區感染。

台灣反對黨的學者和立委據此要求衛福部阿中部長要做普篩，但是要不要普篩決定於台灣有沒有防疫破口，防疫破口的指標端視「病例再生數（R0值）」大於1、加護病房有多少武漢肺炎的患者、有多少醫護人員感染。台灣病例再生數（R0值）小於1代表台灣沒有防疫破口，當然不必浪費醫療資源和人力，普篩意義零。

之前醫學界曾經估計，無症狀感染者可能是確診患者的5-10倍，這「意味著」武漢可能有25-50萬的無症狀感染者。武漢近千萬人的檢測結果表明，事實並非如此。

六七月間武漢和北京先後進行了兩次「千萬級別的檢測」，其中透露出的資訊，無症狀感染者的比例不高，武漢才十萬分之三。北京更低，約為三十萬分之一。武漢300個無症狀感染者病毒培養結果全部為陰性，說明這些樣本中的病毒含量極低，或者不存在具有致病性的「活病毒」。

基於大樣本調查結果，中國研究員薛力確認無症狀感染者的傳染性不強，加上病毒毒性整體上弱化，即便被此類患者傳染，患者也很少出現重症。

延伸閱讀：
https://www.advisory.com/daily-briefing/2020/07/01/best-health-care-system
The Leap to Single-Payer: What Taiwan Can Teach(2017-12-26 By Aaron E. Carroll and Austin Frakt)
https://www.nytimes.com/2017/12/26/upshot/the-leap-to-single-payer-what-taiwan-can-teach.html