從老人健保費補助五花八門的亂象來看，「敢的拿去吃」，似乎是不成文潛規則，正當台灣已步入老人社會的此關鍵時刻，中央宜統籌規劃，不宜放任各自為政，拉大城鄕差距。70歲之老人健保補助金了，可見一斑。圖／台中市政府（資料照）

台灣有六個直轄市，有關於「老人健保費補助」，共有六個樣態，戲法人人會變，巧妙各有不同。不可諱言的，前台中市長林佳龍任內取消前前任胡志強的「老人健保補助」，得罪了十八萬原本年領九千元的老人，是他政績不錯卻意外落選，而由主張恢復老人健保補的盧秀燕當選的主因之一。盧當選之後，想方設法爭取市議會同意追加半年份追加預算七億二千八百萬，也於今年6月24日獲市議會通過，中市府預定7月1日起恢復發放。由此項看似不起眼的老人健保補助演變，相當存在著選舉和政治經營的「眉角」，不可輕忽。

由台中市老人健保費取消及恢復，及台北市等直轄市準備「跟進」恢復的例子來看，直轄市一年十多億的老人健保補助，居然扮演了選舉重要角色，證明了「既得利益＋奇檬子」的威力驚人，林佳龍以不錯政績，卻因太過自信，取消了老人健保補助，而踢到了鐡板，讓一年只用十多億預算「收買」老人心的盧秀燕，撿到了市長的寶座，假如時光可以倒流，林佳龍一定打死不再犯此廉價錯誤，付出昂貴代價，盧秀燕也無此便宜可撿。

不是「事後孔明」，在去年1124大選前，基層和民調都有反映林佳龍選情「危殆」的訊息，但他原以為是軍公教年金改革的後遺症，等發現原來取消「老人健保補助」，出了大紕漏以後，短期內急促推出老人福利卡，加碼乘坐愛心計程車每月一千元額度的擴大福利，但因並無現金補助之實惠，已彌補替代不了健保費取消（一個月749元，限綜所稅5％以下之老人）之痛，十多萬被取消補助的老人及其代繳保費的子女，有相當比例，心生不滿，就像年金改革一樣，選票全面翻盤，一來一往相差數十萬票，可嗟可嘆！也難怪去年九月審議2019市總預算時，居於多數的國民黨團，居然一改過去「逢龍必反」，大刪數十億元市總預算，且拖延到年度開始了，尚未完成總預算審議的惡例，卻只刪數百萬元就「輕鬆過關」，並非大發慈悲心，而私下真正理由是：「藍營候選人會當選，所以預算不用刪」，綠營黨團心生疑惑，不料，果真著了藍營的道兒，對於盧市府追加半年七億二千萬的老人健保補助，還不能反對，啞吧吃黃連。

老人補助影響選票

其實，六個直轄市關於老人健保補助，各唱各的調，台北巿長柯文哲反應靈敏，辛苦連任後，看到台中市的例子，和本身取消重陽節敬老金所引起反彈的經驗，他在今年五月份就「改口」説要增強老人福利，對以往65歲至70歲被他砍掉老人健保補助費者，恢復補助，排富訂有5％或12％門檻，但仍堅持不發放重陽敬老金（每人1500元，共7億元）。

與台中市和台北市相較，全國人口最多的新北市，雖然沒有兩市的優惠，但也自己訂出一個獨特的「敬老補助金」的發放辦法，沒有綜合所得稅的排富門檻，65歲至79歲一年補助3324元，80歲至89歲4000元，90歲至99歲1萬元，100歲以上2萬元，算是標準型金字塔的模式，但由於沒有排富但人多，負擔和台中市丶台北市（未來實施）差不多。

向來以老人福利「冠全國」的桃園市，做法又不同，每年三節對65歲以上老人各奉上節敬2500元，重陽節又2000元，的確為六都之最，至於老人健保補助（每月749元），則訂有綜合所得稅20％的排富門檻（有訂等於沒訂），林林總總加在一起，一年高達二十多億元之譜。也難怪鄭文燦市長在六都中，連任最輕鬆，多少和「把握」住老人的心，應有點關聯。

六都中，人口最少，財政較為窘迫的台南市，獨樹一幟，除了中央統籌發放70歲以上低收和中低收入老人的健保補助外，市府本身並無編列預算對老人健保進行任何補助，（台中市就是仿傚台南市，而掉入『補助門』的泥淖），也難怪在上屆市長選舉輕騎過關的台南市綠營，黃偉哲選得氣喘吁吁，連立委補選，以往七成多選票的選區，只剩贏三千多票，除年改外，和老人健保補助款有沒有關係？

高雄市倒是一個特例，人口和財政狀況都居六都之中間，老人健保補助也採綜合所得稅5％的排富門檻，綜所稅達12％者則需另有身心障礙身分，才有補助，照理說在上屆直轄市府中，已算是僅次於桃園市的老人福利優惠，但因強大「韓流」的襲擊，老人健保補助，已不成為選戰話題和關注所在，如今韓國瑜剛當選，市長位置屁股還沒坐熱，就忙著選總統，應該無暇對老人健康保險補助做什麼樣的更張，（其實已經很優惠了，總不好再取消綜所稅5％補助門檻，來個通通有奬吧）。

本月24日台中市議會通過台中盧市府追加半年老人健保補助費，市府也宣布自7月1日起恢復胡志強時代的「老人健保補助辦法」，即年滿65歲居住滿一年，和綜合所得稅在5％以下者，不待申請，市府會根據財政部資料，自動給予健保補助，每月749元，一年折算8988元，再加上每月有1千元上限的乘坐計程車補助（每次50元），或特約診所及國民運動中心掛號費丶門票之減抵，加上一年花二十多億的不分年齡公車10公里免費，一年4億的老人裝假牙補助，台中市是躍上了「最優老人福利之都」，但是，這些福利優惠，大多沒有法律根據，由各市府自行其事，而且只存在於財政較豊沛的五都，其餘縣市無力參與，只能望而興嘆，平平是台灣國民，直轄市與非直轄市，就存在如此畛域差別，政府所謂「平衡都市鄕村發展」，自然而然淪於口號而已，而行政法規難免有時而窮，從老人健保費補助五花八門的亂象來看，「敢的拿去吃」，似乎是不成文潛規則，連不發重陽敬老金的柯文哲，都要180度大轉彎，政策轉向恢復發給65歲以上至70歲之老人健保補助金了，可見一斑，而正當台灣已步入老人社會的此關鍵時刻，中央宜統籌規劃，不宜放任各自為政，拉大城鄕差距。