近三年醫院人事成本僅成長約3％ 〔記者林惠琴、吳亮儀／台北報導〕「人手不夠，花花班還是存在！」一名護理人員無奈地說，晚上十二點下班、早上七點上班的畸形班表並未消失，但現在院方擔心勞檢，會要求固定時間打卡，再繼續工作。雖然健保總額每年成長三％至五％、且近九成醫院收支有結餘，健保署近六年還給醫院護理補助款逾九十億元，但近三年醫院的人事成本僅成長約三％，簡直九牛一毛！ 表 醫改會研究員李芸婷表示，超過一半醫院拿錢卻未增聘護理人力，甚至部分醫學中心的護理人員不增反減，該會發現，相關款項曾遭院方濫用於旅遊、餐會等吃喝玩樂項目，未實質回饋給基層員工。 政府補助款「看得到，吃不到」不打緊，重點是工作量還增加。根據衛福部統計，目前護理人員缺口約五千名，國內病床從二○○四年的十四萬三三四三床，成長至二○一二年超過十六萬床，二○一三年首次下降，但同期護理人員年增率卻從九．四八％降至三．四八％，平均每名護理人員照護的病床變多了。 衛福部並統計，二○一二年，國內每千床醫師數兩百五十四名，遠低於香港的四百五十名，各科醫師每週平均工時達七十二小時，國衛院調整為六十八小時去做推估，住院醫師不足人數達四百五十八名；以四十二小時計算，更是短缺三千零五十五名。 造成出走潮 「五大皆空」更惡化 醫勞盟理事長張志華指出，醫療核心價值是「兼顧醫病雙方應有的權益」，醫護人員短缺，工作吃重，患者照護品質也下降。一位不願具名的醫師說，健保吃到飽是醫療服務量擴張主因，但努力工作又無法獲得回饋，只能改走「涼」一點的科別、自行開業，避免被醫院壓榨，但也導致了「五大皆空」更惡化。 楊志良︰改變醫院經營結構才有解 前衛生署長、亞洲大學教授楊志良認為，醫院經營權在財團手中是癥結，健保將錢給醫院，但醫院不轉給醫護人員也沒辦法，唯有董事會新增基層員工與病人代表，改變醫院經營結構，才有機會改變現況。 台灣醫院協會理事長楊漢湶則表示，近三年醫院人事成本平均成長約三％，近年醫師薪資確實較沒有調整，但護理、醫事人員均在逐步提高；衛福部強調，已透過醫院評鑑加強把關，要求提高護病比，並積極討論其他可行方案，要改善醫院員工血汗處境。

健保支出六千億 20年增一倍 〔記者林惠琴、吳亮儀／台北報導〕健保實施至今屆滿廿週年，醫界推估今年國人醫療支出將達一兆一千億元，扣除健保給付六千億元，等於民眾自費醫療近五千億元；醫改團體批評，醫院天天喊苦，但卻是健保、自費兩頭賺飽飽，「瘦了全民、肥了醫院」，健保「最亮眼的成績」就是養肥了醫療體系！ 健保實施至今屆滿廿週年，醫界推估今年國人醫療支出將達一兆一千億元，扣除健保給付六千億元，等於民眾自費醫療近五千億元。（資料照） 國人醫療支出概況 健保實施廿年，健保總額從實施當年三千億元，到了今年已近六千億元，成長一倍；雖然健保給付倍數增加，但民眾自費負擔不僅沒有減少，反而快速成長；民間監督健保聯盟發言人滕西華說，健保實施初期，國人自費率一度降低至廿七％，但二○一一年卻升到卅六％，高於同時間韓國的卅五％。 國人自費醫療 已達五千億元 和信醫院院長黃達夫更指，以主計總處公布的國人醫療總支出來看，由一九九五年的三千八百億元，增到前年破九千六百億元，而醫療總支出佔ＧＤＰ比率也已連三年都超過六．六％，以今年ＧＤＰ十六．八兆的六．六％保守估算，國民醫療保健總支出將破一兆一千億元，扣除健保總額六千億元，顯見國人自掏腰包醫療保健的金額恐已增達五千億元。 據衛福部統計，自二○○八年至二○一三年，全台特定檢驗醫療儀器持續增加，以自費約四、五萬元的正子斷層掃描為例，從卅四台增至四十二台，從兩萬八三三四人次的使用量增至三萬四九七○人次。前衛生署長、亞洲大學講座教授楊志良直批，最懂得利用醫療資源的就是醫院，將賺來的錢投入「軍備競賽」，購買儀器拚服務，設法再開源。 健保署醫管組專委陳真慧表示，二○一三年領取健保醫療費用超過六億元的醫院共一○九家，高達八十九％有結餘，七十％醫院光醫務收支就有結餘。 進一步檢視醫院財報，以長庚醫院門、急診為例，二○○五年至二○一一年，健保收入一百七十一億元增至兩百廿億元，成長廿九％，非健保收入約卅三億元增至五十一億元，成長逾五十五％；奇美醫院同年度門、急診健保收入卅二億元增至四十四億元，成長卅八％，非健保收入約五億元增至十二億元，成長逾一倍，印證健保、自費兩頭賺。甚至以醫學教育為先的公立醫院、台大醫院一年結餘就有十三億，滾存累積的盈餘基金達上百億。 醫院搶錢 大量製造自費商品 台大健康政策與管理研究所教授江東亮表示，健保開辦後，大量資金注入醫療體系，確實提供醫療院所許多成長茁壯的養分。成大公衛所教授陳美霞則擔憂，醫院像百貨公司一樣拓展版圖、廣設分院追求利潤，大量製造自費「商品」銷售，民眾也誤以為多消費醫療資源有益，只怕「路是走偏了」。 但台灣醫院協會理事長楊漢湶強調，健保給付各醫療項目的金額相對於市場價格仍屬偏低，加上醫院培訓人員支出，光做健保，真的會撐不下去，因此部分醫院添購設備，拓展醫學美容、高級健檢等業務，一方面是民眾對醫療「有所求」，而醫院也希望「有所得」。