在中天一個節目中，有媒體人以在廈門檢驗出台灣訪客PCR為Delta變種陽性的個案而大作文章，警告大家要做好自我防護。 出自中天的節目、以及使用來自廈門的消息，我不由得要懷疑動機是要教育群眾做好防疫工作，還是要引起恐慌並唱衰台灣？ 無症狀感染者多是新冠病毒的一個特性。因為無症狀感染者也可以傳播病毒，對防疫而言當然重要，但是不如重症患者和死亡者多少對社會和醫療能量的影響那麼大。 無症狀感染者多是新冠病毒的一個特性。因為無症狀感染者也可以傳播病毒，對防疫而言當然重要，但是不如重症患者和死亡者多少對社會和醫療能量的影響那麼大。（REUTERS）   沒有辦法掌握無症狀感染者的真實數目，是各國防疫單位共有的一大問題。美國前FDA主管Gottlieb認為去年冬天在美國疫情最嚴重時、篩檢多，可能1／4或1／5的染病者政府有掌握到；去年夏天時，可能是1／10，現在（六月）可能是1／10到1／20之間的病例政府有篩檢到。 由於篩檢試驗都有偽陰和偽陽的結果：從染病到轉陽所需要的時間因人而異；再加上也有人轉陰後又轉陽。所以既使每隔一段時間就作全民檢篩，也還是會有不少沒有掌握到的無症狀感染者。 台灣有些人存心破壞民眾對政府防疫工作的信心，進而破壞對防疫工作非常重要的團結和合作，不時傳出包裝成教育民眾重視防疫工作之視訊，而其真正的目的是要造成民眾恐慌。蓋牌說、政府隱瞞疫情等謠言不時冒出。今年二、三月在我吃早餐的餐廳就有服務小姐常問我政府是否蓋牌。 中國那種政府控制一切媒體和網路的地方才可能蓋牌。台灣這種新聞和網路都自由透明的社會是不可能蓋牌。一個百分比的感染到病毒的人會有症狀，其中有一部分需要住院，住院病人有一部分會變成重症，甚至死亡。醫院的工作人員那麼多，如果求醫的人、住院病人或重症病人增加，消息不會不被工作人員傳出、被記者挖出來、或被人登上網路社交平台的。長久對住院、重症或死亡病例數目毫無影響的無症狀感染，即使有之，對疫情的影響可能不大。 所以中國發現幾個台灣去的人篩檢陽性，不値得太耽心，更不應該恐慌。現在全球（除了中國，他們遲早會知道他們錯了）防疫的目標已不是零確診（記住美國福奇醫師的名言「疫情的時間表操在病毒手中，不是操在人手中），而是控制疫情使之不會讓醫療資源過度緊張；防疫的措施也要考慮到對社會經濟活動和人民生計的影響。造成民眾過度緊張甚至導至經濟活動緊縮到引起經濟蕭條，都不是我們應有的防疫政策。 台灣的疫情控制還不錯，繼續努力當然必要！恐慌就不必了！ 所以請不要一再的丟出「恐慌彈」。 （作者為退休心臓科醫師 前芝加哥榮民醫院加護病房主任）

  免疫力是個很吸引人的話題，人人都想有強大的免疫力擋住所有病原體，有某醫師甚至說：「你的免疫力到最後才是硬道理」，甚至主張「不能老是依賴口罩、洗手等這些預防措施，大家還是要趕緊建立自己的免疫力」。 但實際上，免疫力難以捉摸，而且目前也無法定量和分級的。是的，有些疾病和一些藥會降低免疫力，使有那些病或吃那類藥的人容易感染，不過這類病人也非每個人都一定或經常有感染。正常人的免疫力，不像肌肉，多鍛鍊就可以多長一些。目前只有打疫苗或抗體才確實可以提高免疫力。一般人，誰有多少免疫力？免疫力要多少才能避免感染？我們無從知道。往往是一個人得了傳染病之後，才說這個人免疫力不夠，這種由果來定因的邏輯，就好比一個人命不好，就說他以前肯定做了很多壞事，一樣是荒謬的推理。 年輕人得武漢肺炎後重症或死亡的可能性較小，但主要原因不見得是他們的免疫力強，和年輕人一般健康狀況較好，而且少有基礎病有很大的關係。何況新冠肺炎有一些死因，如血栓、中風及心肌梗塞，和免疫力低落沒有關係。肺部最可怕的病變，急性呼吸道症候群（ARDS），大多是和過強的免疫反應有關。事實上，年輕體壯看似無低免疫力問題的人，有重症甚至死亡的人也不能算少。可怕的是我們無法事先預知，那些年輕人會得重症，那些人會死亡。 另一方面，公衛的防疫措施，如疫調、匡列及分級隔離不同風險的人，以及民眾遵從良好的衛生習慣，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，確實有效，而且是有科學證據的對抗病毒利器。到今年五月以前，台灣的防疫工作做得很好，在全球病毒風暴中，使台灣成為少數幾個淨土。這一波疫情破口，並不是我們的方法錯了或政府失職或是民眾不合作，而是幾小群人士不遵守防疫規範所造成。 我要強調，某醫師講反了，公衛防疫措施到最後仍是硬道理。沒有疫苗時當然要嚴格執行，有疫苗之後，還是要堅持（我們已知疫苗無法完全防止感染，而且對付變異新株病毒的功效顯著下降）。疫情不會戛然停止，會慢慢消失，直到我們確知已經雨過天晴。 （作者為退休心臟科醫師，前芝加哥榮民醫院加護病房主任）

看到台北市取消振興醫院施打疫苗的合約，我以為這是錯誤的。 台北市先監督不力，縱容振興醫院拿疫苗來做人情，此其錯誤之一也。 現在民怨高漲，市府以不准振興打疫苗為處罰，浪費振興醫院可以貢獻於儘快施打疫苗的醫護人員和設施，而且剝奪北投市民就近打疫苗的方便。台北巿政府又犯錯一次。要罰振興、彌補過去的錯誤是一回事、沒有必要拿走已經緊張的施打疫苗的能量。 不准振興打疫苗為處罰，浪費振興醫院可以貢獻於儘快施打疫苗的醫護人員和設施，而且剝奪北投市民就近打疫苗的方便。台北巿政府又犯錯一次。（合成圖）   市府處理北農事件也是一錯再錯。 很明顯的可以看出來柯市長完全不了解果菜市場的運作，我們也不期待市長去了解。但是你們至少可以派一兩個市府人員去和懂得市場如何運作的人，去一起擬定SOP及造名冊。這是柯市長在這件事的錯誤之一。 後來柯市長去巡視果菜市場，在那裡大聲斤罵地頭蛇等我以為是在作秀的行為。柯市長，果菜市場的這些制度上，運作上的問題，不是你去巡視的目的，也不是現在可以解決的。 你去那裡是要發掘在這個制度下，這些現有的人員和運作方式下，要如何去做到控制疫情的目標。 柯市長當過教授，聽說智商很高。但這兩様都不表示你有行政能力。昨天我在電視看到你大言不慚的說台北市要清零很簡單，一兩個禮拜就可以。我查了一下，你是外科教授，不是公衞專家，也沒有清零的經驗，說這種話不是太naive了？ 要謙虛，多聽聽懂公衞有經驗的人的意見才是！ （作者為退休心臟科醫師，前芝加哥漢因斯榮民醫院加護病房主任）

藍營說不用中國疫苗就是歧視中國，這種說法我認為不只是用翩動性的言詞來混淆視聽，而且以小人之心來度一件基於環境事實做出的考量。 藍營說不用中國疫苗就是歧視中國，這種說法我認為不只是用翩動性的言詞來混淆視聽，而且以小人之心來度一件基於環境事實做出的考量。圖為示意圖。（法新社）   第一，歧視是大家討厭的字眼和反對的行為。於是說這話的人，不去討論中國的疫苗安不安全，有沒有按步就班的經過第一、二、三期的新疫苗研究階段的考驗；也沒有給我們一個合理的解釋，為什麼大很多中國人，甚至中國領導人自己不打；就以一個情緒化的字眼，概括一切考量來攻擊。 再說，中共獨裁統治下的中國並非對我們友善的國家；只要看毎日戰機的擾境威懾以及阻撓我們從世衞組織得到我們應有的權利，就可以知道中共政權是我們的de facto enemy（西班牙語：實際上的敵人）。我們會去向天天拿棍子敲打我們門的鄰居去借糖嗎？ 第三，中國的食安、藥安記錄很差。世界上有那個國家的奶粉吃死了不少幼兒？有那個國家的食物藥品局的領導，因收受藥廠賄絡，放水不良藥品上市，而被處極刑的？有那個國家的國民出外旅遊，狂買外國奶粉，因為自己國家產的奶粉不可靠？我們要冒那個險從那個國家進口疫苗嗎？打出毛病來，主張從中國進口疫苗的人，願意買單賠償嗎？ （旅美退休心臓科醫師）