賴秀穗相關文章

為何連一隻蚊子都治不好

為何連一隻蚊子都治不好

今年台灣本土性的登革熱疫情出現較往年早,目前已將進入高峰期,防疫單位要落實環境的消毒滅蚊工作。衛福部疾管署提供 賴秀穗/台灣大學獸醫專業學院名譽教授   「連一隻蚊子都治不好,還說要治國……」在登革熱發生的初期,政壇就掀起互槓的對話,上述是蘇院長回應韓市長的話。蚊子確實不好治;登革熱、日本腦炎、瘧疾、黃熱病、西尼羅病毒症及茲卡病毒等等,這些都是藉蚊子傳給人的疾病,每年有數億人感染,造成約百萬人的死亡,每天都造成龐大醫療及財務損失。 藉蚊子傳染的黃熱病,使得開挖全長只有81.3公里的巴拿馬運河,卻要花了33年(1881-1914年)才能開挖完工,在開挖過程中,還造成約有2萬2000名工作人員因感染黃熱病死亡,由此可看出蚊子的威力及可怕。 登革熱發生在熱帶及亞熱帶地區,超過100個國家有登革熱的疫情,每年全球約有3億多人感染,50萬人有嚴重的出血性症狀,約1.2萬人死亡。登革熱病毒有五種血清型,第一至第四型在蚊子與人類族群間發生循環感染,第五型在2007年一個馬來西亞的農夫身上發現,以後不再有第二個病例。經基因比對後是屬於新型的登革熱病毒,在2013年才發布登革熱第五型的存在,這型病毒屬於叢林型的病毒,還沒有在人群中造成感染。 埃及斑蚊及白線斑蚊是傳播登革熱的主要媒介,這兩種蚊子棲息在海拔1000公尺以下地區。埃及斑蚊分布於嘉義以南各縣市,喜歡棲息在室內,在陰暗、潮濕、不通風的角落。白線斑蚊的棲息場所主要在室外,附近的樹林草叢、竹林與空屋等處所。蚊子常在早上日出後及傍晚覓食叮咬人類,蚊子在叮咬吸取感染登革熱患者的血液後,登革熱病毒會進入蚊子的胃腸,並在胃腸細胞內停留增殖,約經7至8天,病毒會在蚊子的唾液內出現,這時就會把病毒傳給被叮咬的人,這隻蚊子會終身帶毒,在牠的壽命約1個月內,隨時都會把病毒傳染給人,雄蚊的壽命較短約1周,不會傳播登革熱。 登革熱病毒有一種特性;感染登革熱的人大部分呈現無或只有輕微的症狀,約5%有較嚴重的症狀,如高燒、頭疼、肌肉及關節痛和皮疹,死亡率很低,但是感染過任何型的登革熱後,體內有了抗體時,如再感染不同型的病毒,就會出現登革出血熱,死亡率會高達50%以上。目前對此現象,認為是因抗體依賴性增強作用(ADE)的原因,這表示先前感染恢復後的抗體,會帶著再度感染的病毒,進入白血球到處行走,使病毒的殺傷力增加,造成器官損傷出血。  目前沒有藥物可以治療登革熱感染,因此在研發疫苗方面非常急迫且需要,但因登革熱病毒有四種血清型及它的ADE特性,增加研發疫苗的困難,因為疫苗一定要包含四種登革熱抗原,且施打後在被免疫者的體內,必須要能均勻產生對四型病毒的抗體。 目前已有一種上市的登革熱活毒疫苗(Dengvaxia),由法國賽諾菲巴斯德花了20年才研發成功,他們將四型登革熱病毒的封套蛋白基因(E)及膜蛋白基因(PrM),重組在同類的黃熱病病毒(17D)的骨架上,製成含有四型登革熱抗原的活毒疫苗,疫苗適合用在9至16歲的孩童,但WHO專家建議,該疫苗必須施打在曾經感染過登革熱的人,身上已有抗體時會比較安全,否則可能會引起ADE現象,而發生嚴重的登革出血熱,該疫苗在2015年獲得美國食品暨藥物管理局(FDA)及墨西哥政府的核准上市。 2016年4月,菲律賓總統艾奎諾三世,接受賽諾菲巴斯德的登革熱疫苗的免疫計畫,約有73萬名4年級(約10歲)小學生及5萬名成人,接受疫苗的免疫,但當時沒考慮到專家的建議,接受免疫者必須曾經感染過登革熱的條件,因而施打疫苗後造成近百人的死亡,有些學童在免疫後數天就死亡,有些則在數個月後發生,經解剖發現應與接種登革熱疫苗有關。在2017年11月,杜特蒂總統下令停止施打該登革熱疫苗,並撤銷疫苗的藥證,這是賽諾菲登革熱疫苗在菲律賓引起的災害及醜聞事件。 2016年美國國家衛生院(NIH),將製造登革熱疫苗的技術轉移給台灣高端公司,製造的方法與賽諾菲巴斯德的方法不同,它是利用病毒核酸序列缺失的技術來弱化病毒後,研製成含有登革熱四型的活毒疫苗,並與台灣疾管署合作,正在台灣執行臨床二期的試驗,對未來登革熱的防疫將有一現曙光及希望。 在登革熱疫苗未上市之前,撲滅病媒蚊為首要的防疫工作,今年台灣本土性的登革熱疫情出現較往年早,目前已將進入高峰期,防疫單位要落實環境的消毒滅蚊工作,以及針對登革熱病患居住的場所及周圍環境,更應加強消毒滅蚊,因應病媒蚊傳染的周期,至少隔周再消毒一次,徹底消滅病媒蚊,以防病毒的擴散。
賴秀穗 2019-06-26
非洲豬瘟與自經區

非洲豬瘟與自經區

  韓市長要在高雄成立自由經濟貿易區,這讓我想起1997年台灣發生豬隻口蹄疫時,兩岸的經貿開始活絡,超過百萬的台商前進中國,兩岸人民來往頻繁,海防鬆懈,當時由於台灣的豬價遠高過於對岸,不肖商人將中國的豬肉及活豬走私到台灣來,也帶進中國獨有的豬型口蹄疫病毒,疫情蔓延全國,撲殺將近四百萬頭豬,造成國家經濟損失二千億以上,豬肉及相關產品不能外銷,養豬頭數由1400萬頭減少到五百多萬頭,養豬戶由二萬多戶減少到六千多戶,養豬業幾乎崩盤。許多豬農破產改行,因防疫措施不當,有六個農政高官受到嚴厲的撤職懲處,口蹄疫在台灣歷經了22年,每年花費將近二十億元來控制它,但至今台灣還尚未脫離口蹄疫疫區的污名。 然而口蹄疫的問題還未解決,就在去年八月中國又發生了更可怕的非洲豬瘟,不到半年的時間,31個省區的中國有28個省份,已經有非洲豬瘟的疫情。中國在處理非洲豬瘟的態度及方式,讓世界的流行病學專家跌破眼鏡,完全沒有照世界動物組織所訂的標準程序來處理 - 應在感染豬場內撲殺、焚毀或掩埋,不可將病死豬外移。不但如此,還說非洲豬瘟不會感染人,豬肉煮熟後可食用,因此病豬運到屠宰場屠宰進入市場,導致疫情迅速擴散而失控,官方稱已撲殺百萬多頭的感染豬,且疫情已經控制住了,很顯然的中國隱匿真實的疫情,依專家的預測,應該有30%的豬約一億三千多萬頭遭到感染撲殺或屠宰。 中國邊境的越南是世界第五大養豬國,飼養頭數約有三千多萬頭,在今年初已有非洲豬瘟的疫情,但越南防疫單位也隱匿了疫情,直到由越南來台灣的旅客所夾帶的豬肉三明治,在二月11日被我國檢驗出有非洲豬瘟的病毒,並向世界動物衛生組織報告後,越南才在二月19日宣佈有非洲豬瘟的疫情。越南處理非洲豬瘟感染豬場的方式與中國大同小異,因而在短短二個月內已有九個省份淪陷,疫情還在擴散中。東南亞國家的養豬頭數,約佔世界養豬總頭數的70%,從中國及越南對非洲豬瘟的處理方式及態度,可能在將來一年內,東南亞各國的養豬場都會淪陷,將是養豬業者的災難。 三月七至八日在台灣舉辦非洲豬瘟預防與控制國際研討會,受邀與會發表演講的學者專家,有來自台灣、英國、日本、韓國、越南及泰國等國,中國也受邀來了四個觀察學者,談到中國非洲豬瘟的疫情現況,這些學者專家都三緘其口,不願多談,但憂心將來非洲豬瘟一定會在東南亞國家蔓延,造成重大的損失。 所幸的,台灣方面從蘇院長第一天上任,就到海關視察防堵非洲豬瘟的防疫措施是否完善,就可看出政府對非洲豬瘟防疫的重視與態度。有位英國來的學者說,台灣在海關防堵非洲豬瘟入侵的措施,唯有澳洲可以相比。筆者也希望這樣的防疫措施能持續到解除威脅的時候。 中國非洲豬瘟的疫情,未來一兩年內還是在感染散播的高峰期,韓市長在這個時候要在高雄成立自由經貿區,這個經貿區主要是針對中國而設立的,在貨出去人進來,可能錢還沒賺到時,非洲豬瘟已經入侵高雄地區的養豬場,將造成台灣養豬業毀滅性的傷害,它的傷害絕對會比口蹄疫有過之而無不及。 (作者為台灣大學獸醫專業學院名譽教授)
賴秀穗 2019-03-14
到底台大出了什麼錯?

到底台大出了什麼錯?

一九六九年筆者在美國攻讀碩士學位時,選了一門大學部的微生物免疫學課程,當時是在二月攝氏零下十七度的嚴寒冬天,天色還是黑的,就去上八點的課,因剛到美國,英文還不是很好,上課時都帶了錄音機,想早點到教室可以坐在前排,錄音效果會較好,沒想到還不到七點半,教室幾乎已坐滿一百多個學生,美國年輕學生上課的情形,讓我印象深刻。 多年前有一位台大醫學院的教授,傳來一封郵件,他感慨萬千,因他教了三十多年的婦產科學,在早上八點上課時,約有一百多位學生,卻來了不到三十位,有的還拿著早餐姍姍來遲。過去筆者也有一門豬病學在早上八點授課,上課開始時,六十多位的學生也來不到二十位。退休後,每學期也應邀在該門八點的課,做一次專題演講,情況依然。台大的菁英學生,學習的態度如此散漫,也讓我感慨萬千,百思不解,到底台大出了什麼錯? 在威權時期,台大校長是官派的。筆者當學生時的校長是錢思亮,當專任教授時是孫震。孫震當校長時,有幾個年輕的教授,由法律系賀德芬教授領導推動,修改大學法,主張校園自主,學術自由的理念,要求台大校長必須由學校自己選出來,不能由教育部派任。在孫震校長調任國防部長後的校長,改由全校教授普選,當時有醫學院的陳維昭及理學院的郭光雄教授出來競選。記得當時,醫學院的教授及主管們,傾全力出來拉票,相較目前縣市長選舉的拉票,絕對有過之而無不及,結果因十票些微的差距,陳維昭當了校長。此後,他掌控台大的人事及資源,擅改學校的組織章程,連續當了十二年的校長。因普選出了問題,後來改成推薦遴選方式,遴選時亂象百出,拉票關說樣樣都來,第一次的校長遴選結果,深信有特異功能的李嗣涔教授排名第二,也因陳維昭的介入,教育部圈選李教授為校長。 長久以來,台灣大學的校長都是由國民黨掌控,政治力介入台大,領導教育的高層與財團掛勾,拜金主義的信念充斥校園,致使台大校園自主淪為空談,論文造假抄襲,學術倫理道德敗壞,深深影響學生的學習態度,難怪台大在國際的學術地位排名漸漸倒退。筆者也明白了,為什麼台大的學生會有如此散漫的學習態度。 前幾次台大校長的遴選,陳維昭都當遴選委員會的召集人,年事已高的陳前校長,還是介入這次管案的遴選,當起召集人。陳維昭長期介入台大人事任命案,使得整個遴選程序違法,財團介入校園,關說配票,如出一轍。管中閔先生身為公職人員,違規到處兼職,學術抄襲,大家質疑他擔任台大校長的資格,他的態度傲慢,不敢面對說明,讓國民黨的政治人物來當打手撐腰,擾亂社會秩序。更令人錯愕的是,自稱是人權民主自由鬥士的葉俊榮部長,突然宣布管案的任命,社會譁然,猶如韓市長的「夜襲」尖刀,刺進社會大眾的心臟,也刺進民進黨蔡英文總統的心臟,管中閔若當上台大校長,真的會動搖國本。 (作者為台大獸醫專業學院名譽教授)
賴秀穗 2018-12-30
非洲豬瘟若侵台 恐動搖國本

非洲豬瘟若侵台 恐動搖國本

防堵中國非洲豬瘟入侵台灣,是目前全民最重要的防疫工作,如有疫情絕對不可再隱匿,否則真的會動搖國本。示意圖。資料照片 賴秀穗/台灣大學獸醫專業學院名譽教授 最近美中貿易戰爭,中國賭氣不向美國購買豬肉,卻轉向有嚴重非洲豬瘟感染的疫區俄羅斯進口數百萬噸的豬肉,這個錯誤的一步,造成97年來乾淨的亞洲地區,出現了非洲豬瘟疫情;中國在2018年8月3日宣布在東北遼寧的瀋陽發生第一例的非洲豬瘟病例,這個疫情的出現,震驚了全世界的養豬團體,非洲豬瘟在將來也因此可能會擴散到東南亞的地區,台灣當然不能倖免,甚至於傳到北美洲,將是全世界養豬業者的浩劫。 1921年非洲豬瘟在肯亞發現以後,經過了36年的時間,在1957年非洲豬瘟跨越非洲傳到了歐洲的葡萄牙,鄰近的西班牙在1960年出現,約在1980年非洲豬瘟入侵法國及比利時等國,中西歐洲都淪陷了,2007年東歐的波蘭、立陶宛、愛沙尼亞、拉脫維亞及喬治亞等國家,也出現了嚴重的非洲豬瘟疫情,同時俄羅斯也相繼淪陷,2018年中國瀋陽爆發的非洲豬瘟,經基因比對病毒是來自鄰近的俄羅斯,目前歐洲有17個國家、非洲地區有29個國家,尚有非洲豬瘟的疫情。 中國在8月初出現第一例的非洲豬瘟以來,不到5個月的時間疫情已經由東北地方擴散到幾千公里外的福建及雲南,全國22個省分都出現疫情,這種疫情的擴散非常的不尋常,已引起世界各國的關注。過去在非洲及歐洲地區發生非洲豬瘟的經驗,疫情散播的速度,每年大約是100公里左右,2007年俄羅斯出現非洲豬瘟後,也約經過10年之久,疫情才由西南部慢慢擴散到數百公里外的中部。 因為非洲豬瘟是一種極惡性的傳染病,所以發生的時候,都有一種標準的控制處理步驟,亦即全場的豬一定要撲殺銷毀,以防病毒散播出去,感染其他的豬場,顯然地,中國在處理非洲豬瘟的感染豬場,沒有按照這個標準的處理方法,很可能把感染豬運送到屠宰場屠宰,將帶病毒的豬肉進入食物鏈,加工製成香腸、火腿或臘肉等製品,因為這些製品都是由生豬肉製成,非洲豬瘟病毒可以在這些加工肉品內存活好幾個月,因此最近由中國違法帶進台灣的香腸,都可檢出非洲病毒,也因此中國的疫情會擴散如此的快速。 中國瀋陽出現的非洲豬瘟病毒屬於基因二型,它的基因序列與俄羅斯及波蘭等地方發生的病毒序列完全一樣,這可證明中國非洲豬瘟病毒是來自俄羅斯或東歐等地區。目前非洲豬瘟病毒共有23個基因型,第二型的病毒,毒性最高,感染豬100%的死亡,豬感染後潛伏期約4到6天,感染豬會發高燒,有的急性死亡,看不到任何的症狀,有的則有明顯的下血痢及咳嗽的症狀,但感染豬還能繼續吃飼料。 非洲豬瘟病毒會破壞全身血管的網狀內皮細胞,導致全身的臟器及組織出血,解剖時內臟有典型的出血病變,如脾臟及淋巴結的腫大呈黑色,另外病毒的一個重要特性,病毒在感染豬的體內,不會產生中和抗體來殺死在豬體內大量增殖的病毒,因為這個特性,至今還無法製造出有效的疫苗來預防非洲豬瘟。另外病毒主要侵害豬體內的免疫細胞如單核及巨噬細胞,就如人類愛滋病毒在T淋巴細胞內複製一樣,破壞免疫系統,導致免疫力失調不全,非洲豬瘟病毒是豬的愛滋病毒。 基因二型的非洲豬瘟病毒對環境的抵抗性非常的頑強,在室外的溫度可存活7天以上,一般的流感病毒則在幾個小時內就會死亡失去感染力,在冷藏的豬肉中可存活3個月以上,冷凍豬肉更可存活3年,非洲豬瘟病毒只感染豬科動物,野豬感染不會發病,常成為非洲豬瘟的保毒及散播者,一旦豬場被污染了,要清除病毒非常困難,葡萄牙及西班牙只有數百萬頭的豬隻,分別花了42及35年,耗費巨款才將病毒清除乾淨,中國有4億3千多萬頭的豬隻,要在幾十年內清除非洲豬瘟病毒的可能性不高,但非洲豬瘟入侵台灣及東南亞的機率卻相對提高。 防堵中國非洲豬瘟入侵台灣,是目前全民最重要的防疫工作,政府已將這個課題提高到國安層級,啟動所有邊境及海關的檢查把關行動,嚴查由中國走私及夾帶豬肉製品進入台灣,並提高違規者的罰款,嚴重者將科以刑責,防疫如作戰,這一疫是長期的戰爭,絕對不能只有3分鐘的熱度,希望全民能夠全力配合,特別是養豬業者,應記取1997年口蹄疫入侵台灣,國家經濟的損失高達2000億元的教訓,如有疫情絕對不可再隱匿,萬一非洲豬瘟入侵台灣,真的會動搖國本。
賴秀穗 2018-12-20
浩鼎疫苗是怎麼回事

浩鼎疫苗是怎麼回事

在1970年代,Boyer等人發現利用限制酶(restriction enzyme)可以切割DNA片段並與質體連結起來,能夠生產各種醫藥生物產品後,當時在美國,生物科技公司有如雨後春筍般的成立。但因研發產品所需的經費龐大又耗時,許多公司因無產品,因而相繼關閉。台灣在生技產業這個領域的發展較遲,限於經費及人才的短缺,常要靠政府或大學的研究成果,經技術轉移的方式,來做後段商品化的研發生產。浩鼎乳癌治療用疫苗,就是由中研院研究成果技轉的例子。 癌症疫苗可分為預防及治療用兩種,預防用疫苗主要用於病毒引起的惡性腫瘤,如由乳突病毒所引起的子宮頸癌,及由B型肝炎病毒引起的肝癌,這種疫苗必須在病毒未感染前,注射疫苗才有效,因此稱為預防性疫苗。癌症治療用疫苗,是利用癌細胞的一種成分做為抗原來製成疫苗,使用時,是將疫苗注射在已發生癌症的病人,使在患者體內產生抗體來殺死癌細胞,達到治療的效果,因此稱為癌症治療用疫苗。 病毒引起癌症的疫苗研發較容易,選取病毒成分作為疫苗抗原研製成疫苗,注入體內使產生抗體,這些抗體若能將病毒殺死,就是有效的病毒癌症疫苗。但治療用癌症疫苗的研發,就較為複雜困難。治療用癌症疫苗的抗原是癌細胞的一種成分(蛋白質或是醣類),不同癌症的細胞有不一樣的癌抗原,甚至於同一種癌症的細胞所帶的癌抗原也會有所不同。 醣類抗原取得不易 浩鼎乳癌疫苗所用抗原,是取自表現在乳癌細胞株或幹細胞表面的醣脂質稱為Globo-H。而這種醣脂質,早在1983年由日本Hakamori教授在乳癌細胞中所發現,後來更發現Globo-H存在許多癌症如乳癌、肺癌及攝護腺癌等的癌細胞表面,因此浩鼎以Globo-H作為研發的標的,來研製乳癌治療用疫苗。  浩鼎乳癌疫苗在臨床治療試驗的結果,治療與對照組患者沒有顯著的差異,表示疫苗沒有治療效果,但是接受治療患者的體內,有抗Globo-H的抗體產生。疫苗無效的原因,應該是這種醣脂質癌抗原,在人體乳癌細胞中的表現,因乳癌患者的差異很大,有些僅有14%、但有些則有高至75%的表現,因此疫苗在注射後,雖然有抗體產生,但這些抗體只能殺死14至75%的乳癌細胞,因此無效。其實,過去已有很多篇論文,利用Globo-H做為抗原的標的,來研製乳癌或攝護腺癌的治療疫苗,也都有抗體的產生,但無法製成商用疫苗。  浩鼎乳癌疫苗的研發引起社會的震撼,是因為這種醣類抗原取得不易,但翁院長擁有大量人工合成Globo-H的技術及專利,並轉移給浩鼎來研發,才會受到國內及國際的矚目及期待。從免疫學的理論,癌症疫苗注射後雖有抗體的產生,但要看產生的抗體是否能殺死全部或大部分的癌細胞,才會有治療效果。這種疫苗,有別於傳染性疾病的預防性疫苗,如流感疫苗的效率約有70%的效果,就可以被接受來預防流感的發生。  台灣大學獸醫專業學院名譽教授 
賴秀穗 2016-04-11