今年台灣本土性的登革熱疫情出現較往年早，目前已將進入高峰期，防疫單位要落實環境的消毒滅蚊工作。衛福部疾管署提供 賴秀穗／台灣大學獸醫專業學院名譽教授   「連一隻蚊子都治不好，還說要治國……」在登革熱發生的初期，政壇就掀起互槓的對話，上述是蘇院長回應韓市長的話。蚊子確實不好治；登革熱、日本腦炎、瘧疾、黃熱病、西尼羅病毒症及茲卡病毒等等，這些都是藉蚊子傳給人的疾病，每年有數億人感染，造成約百萬人的死亡，每天都造成龐大醫療及財務損失。 藉蚊子傳染的黃熱病，使得開挖全長只有81.3公里的巴拿馬運河，卻要花了33年（1881-1914年）才能開挖完工，在開挖過程中，還造成約有2萬2000名工作人員因感染黃熱病死亡，由此可看出蚊子的威力及可怕。 登革熱發生在熱帶及亞熱帶地區，超過100個國家有登革熱的疫情，每年全球約有3億多人感染，50萬人有嚴重的出血性症狀，約1.2萬人死亡。登革熱病毒有五種血清型，第一至第四型在蚊子與人類族群間發生循環感染，第五型在2007年一個馬來西亞的農夫身上發現，以後不再有第二個病例。經基因比對後是屬於新型的登革熱病毒，在2013年才發布登革熱第五型的存在，這型病毒屬於叢林型的病毒，還沒有在人群中造成感染。 埃及斑蚊及白線斑蚊是傳播登革熱的主要媒介，這兩種蚊子棲息在海拔1000公尺以下地區。埃及斑蚊分布於嘉義以南各縣市，喜歡棲息在室內，在陰暗、潮濕、不通風的角落。白線斑蚊的棲息場所主要在室外，附近的樹林草叢、竹林與空屋等處所。蚊子常在早上日出後及傍晚覓食叮咬人類，蚊子在叮咬吸取感染登革熱患者的血液後，登革熱病毒會進入蚊子的胃腸，並在胃腸細胞內停留增殖，約經7至8天，病毒會在蚊子的唾液內出現，這時就會把病毒傳給被叮咬的人，這隻蚊子會終身帶毒，在牠的壽命約1個月內，隨時都會把病毒傳染給人，雄蚊的壽命較短約1周，不會傳播登革熱。 登革熱病毒有一種特性；感染登革熱的人大部分呈現無或只有輕微的症狀，約5%有較嚴重的症狀，如高燒、頭疼、肌肉及關節痛和皮疹，死亡率很低，但是感染過任何型的登革熱後，體內有了抗體時，如再感染不同型的病毒，就會出現登革出血熱，死亡率會高達50%以上。目前對此現象，認為是因抗體依賴性增強作用（ADE）的原因，這表示先前感染恢復後的抗體，會帶著再度感染的病毒，進入白血球到處行走，使病毒的殺傷力增加，造成器官損傷出血。  目前沒有藥物可以治療登革熱感染，因此在研發疫苗方面非常急迫且需要，但因登革熱病毒有四種血清型及它的ADE特性，增加研發疫苗的困難，因為疫苗一定要包含四種登革熱抗原，且施打後在被免疫者的體內，必須要能均勻產生對四型病毒的抗體。 目前已有一種上市的登革熱活毒疫苗（Dengvaxia），由法國賽諾菲巴斯德花了20年才研發成功，他們將四型登革熱病毒的封套蛋白基因（E）及膜蛋白基因（PrM），重組在同類的黃熱病病毒（17D）的骨架上，製成含有四型登革熱抗原的活毒疫苗，疫苗適合用在9至16歲的孩童，但WHO專家建議，該疫苗必須施打在曾經感染過登革熱的人，身上已有抗體時會比較安全，否則可能會引起ADE現象，而發生嚴重的登革出血熱，該疫苗在2015年獲得美國食品暨藥物管理局（FDA）及墨西哥政府的核准上市。 2016年4月，菲律賓總統艾奎諾三世，接受賽諾菲巴斯德的登革熱疫苗的免疫計畫，約有73萬名4年級（約10歲）小學生及5萬名成人，接受疫苗的免疫，但當時沒考慮到專家的建議，接受免疫者必須曾經感染過登革熱的條件，因而施打疫苗後造成近百人的死亡，有些學童在免疫後數天就死亡，有些則在數個月後發生，經解剖發現應與接種登革熱疫苗有關。在2017年11月，杜特蒂總統下令停止施打該登革熱疫苗，並撤銷疫苗的藥證，這是賽諾菲登革熱疫苗在菲律賓引起的災害及醜聞事件。 2016年美國國家衛生院（NIH），將製造登革熱疫苗的技術轉移給台灣高端公司，製造的方法與賽諾菲巴斯德的方法不同，它是利用病毒核酸序列缺失的技術來弱化病毒後，研製成含有登革熱四型的活毒疫苗，並與台灣疾管署合作，正在台灣執行臨床二期的試驗，對未來登革熱的防疫將有一現曙光及希望。 在登革熱疫苗未上市之前，撲滅病媒蚊為首要的防疫工作，今年台灣本土性的登革熱疫情出現較往年早，目前已將進入高峰期，防疫單位要落實環境的消毒滅蚊工作，以及針對登革熱病患居住的場所及周圍環境，更應加強消毒滅蚊，因應病媒蚊傳染的周期，至少隔周再消毒一次，徹底消滅病媒蚊，以防病毒的擴散。

  韓市長要在高雄成立自由經濟貿易區，這讓我想起1997年台灣發生豬隻口蹄疫時，兩岸的經貿開始活絡，超過百萬的台商前進中國，兩岸人民來往頻繁，海防鬆懈，當時由於台灣的豬價遠高過於對岸，不肖商人將中國的豬肉及活豬走私到台灣來，也帶進中國獨有的豬型口蹄疫病毒，疫情蔓延全國，撲殺將近四百萬頭豬，造成國家經濟損失二千億以上，豬肉及相關產品不能外銷，養豬頭數由1400萬頭減少到五百多萬頭，養豬戶由二萬多戶減少到六千多戶，養豬業幾乎崩盤。許多豬農破產改行，因防疫措施不當，有六個農政高官受到嚴厲的撤職懲處，口蹄疫在台灣歷經了22年，每年花費將近二十億元來控制它，但至今台灣還尚未脫離口蹄疫疫區的污名。 然而口蹄疫的問題還未解決，就在去年八月中國又發生了更可怕的非洲豬瘟，不到半年的時間，31個省區的中國有28個省份，已經有非洲豬瘟的疫情。中國在處理非洲豬瘟的態度及方式，讓世界的流行病學專家跌破眼鏡，完全沒有照世界動物組織所訂的標準程序來處理 － 應在感染豬場內撲殺、焚毀或掩埋，不可將病死豬外移。不但如此，還說非洲豬瘟不會感染人，豬肉煮熟後可食用，因此病豬運到屠宰場屠宰進入市場，導致疫情迅速擴散而失控，官方稱已撲殺百萬多頭的感染豬，且疫情已經控制住了，很顯然的中國隱匿真實的疫情，依專家的預測，應該有30%的豬約一億三千多萬頭遭到感染撲殺或屠宰。 中國邊境的越南是世界第五大養豬國，飼養頭數約有三千多萬頭，在今年初已有非洲豬瘟的疫情，但越南防疫單位也隱匿了疫情，直到由越南來台灣的旅客所夾帶的豬肉三明治，在二月11日被我國檢驗出有非洲豬瘟的病毒，並向世界動物衛生組織報告後，越南才在二月19日宣佈有非洲豬瘟的疫情。越南處理非洲豬瘟感染豬場的方式與中國大同小異，因而在短短二個月內已有九個省份淪陷，疫情還在擴散中。東南亞國家的養豬頭數，約佔世界養豬總頭數的70%，從中國及越南對非洲豬瘟的處理方式及態度，可能在將來一年內，東南亞各國的養豬場都會淪陷，將是養豬業者的災難。 三月七至八日在台灣舉辦非洲豬瘟預防與控制國際研討會，受邀與會發表演講的學者專家，有來自台灣、英國、日本、韓國、越南及泰國等國，中國也受邀來了四個觀察學者，談到中國非洲豬瘟的疫情現況，這些學者專家都三緘其口，不願多談，但憂心將來非洲豬瘟一定會在東南亞國家蔓延，造成重大的損失。 所幸的，台灣方面從蘇院長第一天上任，就到海關視察防堵非洲豬瘟的防疫措施是否完善，就可看出政府對非洲豬瘟防疫的重視與態度。有位英國來的學者說，台灣在海關防堵非洲豬瘟入侵的措施，唯有澳洲可以相比。筆者也希望這樣的防疫措施能持續到解除威脅的時候。 中國非洲豬瘟的疫情，未來一兩年內還是在感染散播的高峰期，韓市長在這個時候要在高雄成立自由經貿區，這個經貿區主要是針對中國而設立的，在貨出去人進來，可能錢還沒賺到時，非洲豬瘟已經入侵高雄地區的養豬場，將造成台灣養豬業毀滅性的傷害，它的傷害絕對會比口蹄疫有過之而無不及。 （作者為台灣大學獸醫專業學院名譽教授）

一九六九年筆者在美國攻讀碩士學位時，選了一門大學部的微生物免疫學課程，當時是在二月攝氏零下十七度的嚴寒冬天，天色還是黑的，就去上八點的課，因剛到美國，英文還不是很好，上課時都帶了錄音機，想早點到教室可以坐在前排，錄音效果會較好，沒想到還不到七點半，教室幾乎已坐滿一百多個學生，美國年輕學生上課的情形，讓我印象深刻。 多年前有一位台大醫學院的教授，傳來一封郵件，他感慨萬千，因他教了三十多年的婦產科學，在早上八點上課時，約有一百多位學生，卻來了不到三十位，有的還拿著早餐姍姍來遲。過去筆者也有一門豬病學在早上八點授課，上課開始時，六十多位的學生也來不到二十位。退休後，每學期也應邀在該門八點的課，做一次專題演講，情況依然。台大的菁英學生，學習的態度如此散漫，也讓我感慨萬千，百思不解，到底台大出了什麼錯？ 在威權時期，台大校長是官派的。筆者當學生時的校長是錢思亮，當專任教授時是孫震。孫震當校長時，有幾個年輕的教授，由法律系賀德芬教授領導推動，修改大學法，主張校園自主，學術自由的理念，要求台大校長必須由學校自己選出來，不能由教育部派任。在孫震校長調任國防部長後的校長，改由全校教授普選，當時有醫學院的陳維昭及理學院的郭光雄教授出來競選。記得當時，醫學院的教授及主管們，傾全力出來拉票，相較目前縣市長選舉的拉票，絕對有過之而無不及，結果因十票些微的差距，陳維昭當了校長。此後，他掌控台大的人事及資源，擅改學校的組織章程，連續當了十二年的校長。因普選出了問題，後來改成推薦遴選方式，遴選時亂象百出，拉票關說樣樣都來，第一次的校長遴選結果，深信有特異功能的李嗣涔教授排名第二，也因陳維昭的介入，教育部圈選李教授為校長。 長久以來，台灣大學的校長都是由國民黨掌控，政治力介入台大，領導教育的高層與財團掛勾，拜金主義的信念充斥校園，致使台大校園自主淪為空談，論文造假抄襲，學術倫理道德敗壞，深深影響學生的學習態度，難怪台大在國際的學術地位排名漸漸倒退。筆者也明白了，為什麼台大的學生會有如此散漫的學習態度。 前幾次台大校長的遴選，陳維昭都當遴選委員會的召集人，年事已高的陳前校長，還是介入這次管案的遴選，當起召集人。陳維昭長期介入台大人事任命案，使得整個遴選程序違法，財團介入校園，關說配票，如出一轍。管中閔先生身為公職人員，違規到處兼職，學術抄襲，大家質疑他擔任台大校長的資格，他的態度傲慢，不敢面對說明，讓國民黨的政治人物來當打手撐腰，擾亂社會秩序。更令人錯愕的是，自稱是人權民主自由鬥士的葉俊榮部長，突然宣布管案的任命，社會譁然，猶如韓市長的「夜襲」尖刀，刺進社會大眾的心臟，也刺進民進黨蔡英文總統的心臟，管中閔若當上台大校長，真的會動搖國本。 （作者為台大獸醫專業學院名譽教授）

防堵中國非洲豬瘟入侵台灣，是目前全民最重要的防疫工作，如有疫情絕對不可再隱匿，否則真的會動搖國本。示意圖。資料照片 賴秀穗／台灣大學獸醫專業學院名譽教授 最近美中貿易戰爭，中國賭氣不向美國購買豬肉，卻轉向有嚴重非洲豬瘟感染的疫區俄羅斯進口數百萬噸的豬肉，這個錯誤的一步，造成97年來乾淨的亞洲地區，出現了非洲豬瘟疫情；中國在2018年8月3日宣布在東北遼寧的瀋陽發生第一例的非洲豬瘟病例，這個疫情的出現，震驚了全世界的養豬團體，非洲豬瘟在將來也因此可能會擴散到東南亞的地區，台灣當然不能倖免，甚至於傳到北美洲，將是全世界養豬業者的浩劫。 1921年非洲豬瘟在肯亞發現以後，經過了36年的時間，在1957年非洲豬瘟跨越非洲傳到了歐洲的葡萄牙，鄰近的西班牙在1960年出現，約在1980年非洲豬瘟入侵法國及比利時等國，中西歐洲都淪陷了，2007年東歐的波蘭、立陶宛、愛沙尼亞、拉脫維亞及喬治亞等國家，也出現了嚴重的非洲豬瘟疫情，同時俄羅斯也相繼淪陷，2018年中國瀋陽爆發的非洲豬瘟，經基因比對病毒是來自鄰近的俄羅斯，目前歐洲有17個國家、非洲地區有29個國家，尚有非洲豬瘟的疫情。 中國在8月初出現第一例的非洲豬瘟以來，不到5個月的時間疫情已經由東北地方擴散到幾千公里外的福建及雲南，全國22個省分都出現疫情，這種疫情的擴散非常的不尋常，已引起世界各國的關注。過去在非洲及歐洲地區發生非洲豬瘟的經驗，疫情散播的速度，每年大約是100公里左右，2007年俄羅斯出現非洲豬瘟後，也約經過10年之久，疫情才由西南部慢慢擴散到數百公里外的中部。 因為非洲豬瘟是一種極惡性的傳染病，所以發生的時候，都有一種標準的控制處理步驟，亦即全場的豬一定要撲殺銷毀，以防病毒散播出去，感染其他的豬場，顯然地，中國在處理非洲豬瘟的感染豬場，沒有按照這個標準的處理方法，很可能把感染豬運送到屠宰場屠宰，將帶病毒的豬肉進入食物鏈，加工製成香腸、火腿或臘肉等製品，因為這些製品都是由生豬肉製成，非洲豬瘟病毒可以在這些加工肉品內存活好幾個月，因此最近由中國違法帶進台灣的香腸，都可檢出非洲病毒，也因此中國的疫情會擴散如此的快速。 中國瀋陽出現的非洲豬瘟病毒屬於基因二型，它的基因序列與俄羅斯及波蘭等地方發生的病毒序列完全一樣，這可證明中國非洲豬瘟病毒是來自俄羅斯或東歐等地區。目前非洲豬瘟病毒共有23個基因型，第二型的病毒，毒性最高，感染豬100%的死亡，豬感染後潛伏期約4到6天，感染豬會發高燒，有的急性死亡，看不到任何的症狀，有的則有明顯的下血痢及咳嗽的症狀，但感染豬還能繼續吃飼料。 非洲豬瘟病毒會破壞全身血管的網狀內皮細胞，導致全身的臟器及組織出血，解剖時內臟有典型的出血病變，如脾臟及淋巴結的腫大呈黑色，另外病毒的一個重要特性，病毒在感染豬的體內，不會產生中和抗體來殺死在豬體內大量增殖的病毒，因為這個特性，至今還無法製造出有效的疫苗來預防非洲豬瘟。另外病毒主要侵害豬體內的免疫細胞如單核及巨噬細胞，就如人類愛滋病毒在T淋巴細胞內複製一樣，破壞免疫系統，導致免疫力失調不全，非洲豬瘟病毒是豬的愛滋病毒。 基因二型的非洲豬瘟病毒對環境的抵抗性非常的頑強，在室外的溫度可存活7天以上，一般的流感病毒則在幾個小時內就會死亡失去感染力，在冷藏的豬肉中可存活3個月以上，冷凍豬肉更可存活3年，非洲豬瘟病毒只感染豬科動物，野豬感染不會發病，常成為非洲豬瘟的保毒及散播者，一旦豬場被污染了，要清除病毒非常困難，葡萄牙及西班牙只有數百萬頭的豬隻，分別花了42及35年，耗費巨款才將病毒清除乾淨，中國有4億3千多萬頭的豬隻，要在幾十年內清除非洲豬瘟病毒的可能性不高，但非洲豬瘟入侵台灣及東南亞的機率卻相對提高。 防堵中國非洲豬瘟入侵台灣，是目前全民最重要的防疫工作，政府已將這個課題提高到國安層級，啟動所有邊境及海關的檢查把關行動，嚴查由中國走私及夾帶豬肉製品進入台灣，並提高違規者的罰款，嚴重者將科以刑責，防疫如作戰，這一疫是長期的戰爭，絕對不能只有3分鐘的熱度，希望全民能夠全力配合，特別是養豬業者，應記取1997年口蹄疫入侵台灣，國家經濟的損失高達2000億元的教訓，如有疫情絕對不可再隱匿，萬一非洲豬瘟入侵台灣，真的會動搖國本。

在1970年代，Boyer等人發現利用限制酶（restriction enzyme）可以切割DNA片段並與質體連結起來，能夠生產各種醫藥生物產品後，當時在美國，生物科技公司有如雨後春筍般的成立。但因研發產品所需的經費龐大又耗時，許多公司因無產品，因而相繼關閉。台灣在生技產業這個領域的發展較遲，限於經費及人才的短缺，常要靠政府或大學的研究成果，經技術轉移的方式，來做後段商品化的研發生產。浩鼎乳癌治療用疫苗，就是由中研院研究成果技轉的例子。 癌症疫苗可分為預防及治療用兩種，預防用疫苗主要用於病毒引起的惡性腫瘤，如由乳突病毒所引起的子宮頸癌，及由B型肝炎病毒引起的肝癌，這種疫苗必須在病毒未感染前，注射疫苗才有效，因此稱為預防性疫苗。癌症治療用疫苗，是利用癌細胞的一種成分做為抗原來製成疫苗，使用時，是將疫苗注射在已發生癌症的病人，使在患者體內產生抗體來殺死癌細胞，達到治療的效果，因此稱為癌症治療用疫苗。 病毒引起癌症的疫苗研發較容易，選取病毒成分作為疫苗抗原研製成疫苗，注入體內使產生抗體，這些抗體若能將病毒殺死，就是有效的病毒癌症疫苗。但治療用癌症疫苗的研發，就較為複雜困難。治療用癌症疫苗的抗原是癌細胞的一種成分（蛋白質或是醣類），不同癌症的細胞有不一樣的癌抗原，甚至於同一種癌症的細胞所帶的癌抗原也會有所不同。 醣類抗原取得不易 浩鼎乳癌疫苗所用抗原，是取自表現在乳癌細胞株或幹細胞表面的醣脂質稱為Globo-H。而這種醣脂質，早在1983年由日本Hakamori教授在乳癌細胞中所發現，後來更發現Globo-H存在許多癌症如乳癌、肺癌及攝護腺癌等的癌細胞表面，因此浩鼎以Globo-H作為研發的標的，來研製乳癌治療用疫苗。  浩鼎乳癌疫苗在臨床治療試驗的結果，治療與對照組患者沒有顯著的差異，表示疫苗沒有治療效果，但是接受治療患者的體內，有抗Globo-H的抗體產生。疫苗無效的原因，應該是這種醣脂質癌抗原，在人體乳癌細胞中的表現，因乳癌患者的差異很大，有些僅有14%、但有些則有高至75%的表現，因此疫苗在注射後，雖然有抗體產生，但這些抗體只能殺死14至75%的乳癌細胞，因此無效。其實，過去已有很多篇論文，利用Globo-H做為抗原的標的，來研製乳癌或攝護腺癌的治療疫苗，也都有抗體的產生，但無法製成商用疫苗。  浩鼎乳癌疫苗的研發引起社會的震撼，是因為這種醣類抗原取得不易，但翁院長擁有大量人工合成Globo-H的技術及專利，並轉移給浩鼎來研發，才會受到國內及國際的矚目及期待。從免疫學的理論，癌症疫苗注射後雖有抗體的產生，但要看產生的抗體是否能殺死全部或大部分的癌細胞，才會有治療效果。這種疫苗，有別於傳染性疾病的預防性疫苗，如流感疫苗的效率約有70%的效果，就可以被接受來預防流感的發生。  台灣大學獸醫專業學院名譽教授