柯文哲不滿議會通過「重陽敬老禮金致送自治條例」堅提覆議，議會定22日表決。要問的是：經過五年，柯市長允諾北市長照服務體系完整建立了嗎？ 2016年，柯文哲以排富「大幅縮減」領取資格，影響到38萬市民「權益」，他多次說明，省下的七億元經費，試辦整合照護服務的石頭湯計畫，以建立台北市長照服務體系。 台北市長柯文哲（記者梁珮綺攝） 石頭湯計畫是期望進行社區整合照顧服務，非但績效不彰，又與中央長照2.0的長照服務體系疊床架屋，連衛政與社政至今未整合，各唱各的調，曾允諾2021年日照中心成長到36家，至今僅25家，加上本月剛成立的三總日照，尚差十家。 柯文哲說帖中提及，北市老人已達502,686人，社會局的老福支出，從他上任前27億增加到2020年58億，市府增加老人日照地點等施政，讓北市真正成為高齡友善的城市。事實如何？北市高齡人口比例是六都第一，將超過總人口20%，但社區式的長照機構遠遠不足，日照的數量是六都之末，今年九月統計，北市日照等候人數超過五百人，而校園閒置空間設立第一家日照，市府漠視溝通，遭家長連署反對。 中央有長照2.0預算，柯文哲不懂如何借力使力，建立長照服務體系。其覆議案的說帖最後強調，朝著促進國家社福政策，有規畫、有理想的前進，不計較選票流失云云。但試問市長：五年過了，台北市的支票兌現了嗎？ （作者為認知症整合照護專家、長照政策研究者）

  台北市新冠肺炎確診與群聚感染實際狀況一直無從查明，市長疫情記者會中，不是讓市民瞭解防疫新措施、市民如何配合，柯市長卻天天砲打中央，指稱群聚感染訊息都由爆料而來，關係北台灣重要民生物資的北農更是影響甚鉅。 平心而論，從北農、士林長照機構、北藝中心、環南市場到萬大路攤商等，無不是經由市民、議員爆料，均非市府主動宣布，民眾無法在第一時間掌握個案足跡，以因應配合。外界質疑市府蓋牌？柯文哲卻表示，台北市的總確診人數將近四千五百人，不過不能每個月的確診，包一包再拿出來講，是有心人操作。甚至對於是否公布足跡？柯還是認為，精準疫調比公布足跡更有用，所以北市還是會採精準疫調，採熱點殲滅。 如果精準疫調真有效，為何北農確診人數不斷增加，範圍不斷擴大？一路擴散。如果柯認為有心人操作，為何不能像他處理禾馨診所一般直截了當，與其事後讓人擠牙膏，不如自己直接講出事實。 對於禾馨診所事件，柯說他的態度就是開放政府、全民參與、公開透明，但為何至今不能公開透明？甚至二十五日萬大路攤商向媒體爆料，二十四日晚間有不少攤商無預警遭市府拉封條封鎖，由於事前沒有告知，讓大家相當錯愕，現場僅有部分遭封鎖。對此，北市府是被詢問後才證實，針對可能接觸的三十六個確診攤商進行清消，預計會停業三天。但有些攤商於兩週前已確診，直到最近才封鎖確診者攤位及周邊攤位，意義何在？又置市民安全與權益於何地？ 奉勸柯市長，面對疫情真是要全島一心，不是心想二○二四大位，將市民生命財產安危置於腦後，因為，誰能優先重視民眾生命，才能在下次贏得選票。 （作者為長照政策研究者）

執政的民進黨居於執政優勢，在總統選舉前不斷推出「長照2.0升級版」各項新政策，國民黨總統參選人韓國瑜的國政顧問團總召張善政在臉書上指出，衛福部九天內三度釋出長照利多，質疑是在「撒錢買票」，是在「補破網」。這個質疑有值得探討的地方。 前行政院長張善政。（資料照，記者鍾泓良攝）   我們回顧中國國民黨執政、馬政府的八年，從二○○八到二○一六年期間，國民黨政府並未提出自己的長照政策，僅延續民進黨執政最後所提「長照十年計畫」，更關鍵的是：國民黨執政八年的長照預算，從未依計畫所編列預算核定，八年加總金額，不到民進黨二○一八年一年所編列的三百多億，遑論民進黨逐年在長照政策上的預算規劃是不斷增加。 預算編列雖無法代表是否立即滿足或解決民眾需求，但至少表示重視這項政策對國家發展的影響。 事實上，張善政先生可能忘記他自己在行政院擔任院長的最後階段，國民黨面對二○一六年總統選舉競爭，想為長照來「補破網」，而倉促提出「長照服務能量提升計畫」，規劃三年三百億，意圖彌補執政八年所忽視長照的建設發展。我們不知道張先生是不是選擇性失憶，竟忘記自己曾想為長照補破網？雖然最終選民沒有給國民黨補破網的機會。 任何政策均有其優缺點，長照2.0政策上的缺失，包括財源不穩定性、照護人力及專業人力不足、忽視家庭在照護的功能、未能強化社區服務輸送能力、漠視機構在長照的角色等。的確，民進黨是在選前不斷提出相關長照政策、編列經費來補強上述缺失，但至少肯做、願意做。選民也想看看國民黨在長照上是否有具體改善措施，但至今看不到。 政策科學的專業訓練不足一直是衛福部的問題，往往欠缺政策規劃前對問題的認定與選擇，對方案草擬時的可行性分析與相關團體的溝通，執行時政策宣導，政策評估與賡續等，均從長照政策上看到類似的問題持續發生。是政治因素影響衛福部，還是衛福部欠缺政策科學的訓練，這是另外一個值得探討的課題。 長照政策終於能讓兩黨開始重視進行政策討論，期望透過不斷的辯論，能提出各自在長照政策的「秘方」，讓民眾看到誰是真正為民眾利益，能解決或滿足民眾需求，更期望能看到在政黨政治的競爭下，能激發出願意建設台灣能永續運作的長照體系。 （作者為認知症整合照護專家，長照政策研究者，台北市政府市政顧問）